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        【媒體新醫】25厘米生命通道“走”了2小時 他說:我們是負重前行的蝸牛


        時間:2020/08/26 12:55:15
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        “我可能比蝸牛還慢,25厘米的‘路’,‘走’了2個小時。經過一周的觀察,12床病人各項指數都上來了,挺有成就感?!?月20日,回憶起一周前為新冠肺炎重癥患者進行的手術,自治區新冠肺炎醫療救治定點醫院5號樓5病區醫生陳騫說。

        陳騫(右)

        一周前,正在普通病區上夜班的陳騫,突然接到重癥病區醫生孫虎的電話,ICU有位重癥患者,需要消化科醫生前來會診?!靶鹿诜窝讻]有特效藥,戰勝病毒很大程度要靠患者自身的抵抗力,營養吸收尤為重要,12床病人食道梗阻,營養物質無法到達腸道就無法吸收,只有疏通食道后放置腸道營養管,才能讓患者的狀況好起來,因此我們得請??漆t生過來想辦法?!睂O虎說。

        開放性傷口下插入胃鏡

        陳騫是新疆醫科大學第一附屬醫院消化科醫生,今年初他曾作為自治區首批援鄂醫療隊隊員赴武漢,“沒遇到過這種情況,我還挺擔心?!标愹q說,協助他一起手術的是同在消化科的護士趙靜。

        “本來我已經下班了,但是陳騫醫生說要做食道疏通,這必須兩個人配合,我便換上防護服進了ICU?!壁w靜說。

        當日20時許,陳騫和趙靜來到12床病人旁邊,當時,病人已經進行了氣管插管,有開放性傷口,口腔內有水腫,疏通食道梗阻的手術必須插入胃鏡,“開放性傷口下,插入胃鏡,有暴露風險,患者的仰臥體位,更增加了難度?!?陳騫說,通常情況下,醫生會在患者側臥位時插入胃鏡,為了適應仰臥體位,陳騫只能扭轉身體,選擇好角度,將胃鏡插入。

        趙靜說,在新冠肺炎患者的重癥病房里做手術,有許多意想不到的挑戰,病人的病床旁本來就有三臺儀器,再加上胃鏡的儀器,留給醫生護士操作的空間很小,“我們就是在各種儀器的夾縫中做手術,陳騫醫生技術好,胃鏡一下子就進去了?!?/p>

        陳騫(左二)和趙靜(右一)在工作中

        一波三折清理食道

        胃鏡進入患者體內后,陳騫發現,由于嚴重的胃食道反流炎,患者前期吞食的營養液等物質,形成了奶酪樣的食糜,將整個食道堵死?!巴ú幌氯ヒ踩〔怀鰜?,最好用碳酸氫鈉溶解,溶解后的食糜會像液體一樣流入胃部,食道就通了?!标愹q說。 注入碳酸氫鈉溶液,也是一波三折,食道上端堵塞最嚴重,哪怕注入一點點溶液,都可能反流進入嘴巴從而嗆入肺部?!皩π鹿诜窝谆颊邅碚f,溶液嗆入肺部后果不堪設想。于是,我們先在堵塞物中開出一條細細的通道,再注入溶液,確保溶解后的食糜可以向下流進胃里?!?陳騫說。 食道的長度是25厘米,陳騫和趙靜用胃鏡一下一下、一點一點地開鑿。一個方向出現疏通困難,他們就重新調整胃鏡角度,尋找更好穿透的地方,“食管直徑不到2厘米,做這種手術,就是要耐著性子,盯著監視器,不停轉動手上的操作儀器,直到打出通道?!标愹q說,時間持續了大概1個小時,通道完成。 接下來,陳騫和趙靜通過胃鏡的管道,注入碳酸氫鈉溶液,一人把控胃鏡的角度和方向,一人注射溶液,溶液的量要恰到好處,正好溶解堵塞物的同時,還要保證能夠順著通道流到胃部。就這樣,一點點融化,一點點清理,等到完全將食道疏通,時間已經過去了2個小時?!白詈笠徊?,就是通過食道和胃置入一根管子到空腸內,這樣營養物質可以直達腸道,患者可以不通過食道和胃,直接吸收營養,增強免疫力?!标愹q說。

        我們是負重前行的蝸牛

        手術完成后,在場的醫生都對陳騫和趙靜豎起大拇指?!胺浅FD難,兩個多小時,我們見識到了內鏡匠人的精細和巧妙?!睂O虎說,“手術后,患者的身體狀況好轉,各項指標都上來了?!?/p>

        8月19日中國醫師節那天,陳騫在朋友圈里發出一張蝸牛的圖片,這是他下夜班的清晨,在草叢里拍的,配文這樣寫道:“我們是新時代最可愛的人,我們也是負重前行的蝸牛?!?/p>

        來 源:天山網

        責 編:董兵

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